訂 正 申 告 書 Report of correction
姓	Surname				漢字 Chinese character	性別 Sex	男 M
名	Given names						女 F
生 年 月 日 Date of birth					国 籍 Nationality
訂正事項 (Correction)			訂正前 (Before)
			訂正後 (After)	電話番号 Tel.
外国人登錄番号 Registration No,					登録日 Date of registration
同伴者 Dependents in Korea		姓 名 Name in full
		生 年 月 日 Date of birth
		性別 Sex
		関 係 Relation
		登 録 番 号 Registration No,
		備 考 Remarks
申 告 日 Date of report . . . 申告者 姓名 Signature of applicant